Centro de Referencia en Reparación Valvular Mitral en The Mount Sinai Hospital Mount Sinai Heart

SAnatomia quirurgica del anillo mitral asi como de las estructuras colindantes con relevancia funcional.
Anatomia quirurgica del anillo mitral asi como de las estructuras colindantes con relevancia funcional.*

La valvula mitral es una valvula auriculoventricular, es decir, separa la auricula izquierda del ventriculo izquierdo. El anillo mitral constituye la union anatomica entre la auricula y el vemtriculo, sirviendo como punto de insercion para el tejido velar. El anillo se suele dividir anatomicamnete de acuerdo a la insercion de los velos (anillo anterior y anillo posterior). La porcion anterior del anillo se encuentra anclada al trigono fibroso y generalmente esta mucho mas desarrollada que la del anillo posterior. El trigono fibroso derecho es un area densa de union entre la valvula mitral, la valvula tricuspide, el seno no coronario de la valvula aortica y el septo membranoso. El trigono fibroso izquierdo se encuntra situado en la confluencia de los bordes fibrosos de las valvulas aorticas y mitral. Se creia que esta porcion del anillo no podia deformrssde gracias a su relacion con los trigonos. Sinembargo, recientes estudios de imgen tridimensional y trabajos ocn series autopsicas han demsotrado que este area se dilata y puede provocar regurgitacion mitral.1, 2.

 

El anillo mitral se encuentra menos desarollado a nivel de la insercion del velo posterior. Este segmento no se encientra anclado a ninguna estructura fibrosa, y su esuqleto fibroso a dicho nivel es discontinuo. Esta porcion anular se presta a un crecimientro de su diametro circumferencial en el contexto de insuficinecia mitral asoiciada a una dilatacion auricula o ventricular. La correccion del diametro normal para reestablecer el diametro fisiologico es por tanto una caracteristica esencial de la reparacion valvular mitral en la enfermedad degenerativa. El anillo mitral posee una caracteristica forma en silla de montar y durante la fase sistolica las comisuras mitrales se desplazan apicalmente mientras que la contraccion anular contribuye al estrechamiento del diametro circumferencial valvular. Ambos procesos contribuyen al logro de una coaptacion idonea , y pueden verse afectados por porocesos como la dilatacion o la calcificacion anular. El anillo mitral esta rodeado por varias estructuras anatomicas de vital importancia las cuales deben ser respetadas durante la cirugia de reparacion, entre ellas se encuentran la valvula aortica, el seno coronario y la arteria circunfleja.

 

 

 


(1)  Hueb AC, Jatene FB, Moreira LF, Pomerantzeff PM, Kallas E, de Oliveira SA. Ventricular remodeling and mitral valve modifications in dilated cardiomyopathy: new insights from anatomic study. J Thorac Cardiovasc Surg 2002 December;124(6):1216-24.
(2)  Ahmad RM, Gillinov AM, McCarthy PM et al. Annular geometry and motion in human ischemic mitral regurgitation: novel assessment with three-dimensional echocardiography and computer reconstruction. Ann Thorac Surg 2004 December;78(6):2063-8.

 

 
Page Created ( Wednesday, 10 May 2006 )
Last Updated ( Monday, 06 October 2008 )
 

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